ჰემოთორაქსი: სისხლდენა ძაღლებში გულმკერდის არეში


ჰემოთორაქსის მიმოხილვა: სისხლდენა გულმკერდში ძაღლებში

ჰემოთორაქსი განსაზღვრულია, როგორც სისხლი გულმკერდის ღრუში. ძაღლებში ჰემოთორაქსის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია გულმკერდის ტრავმა, თუმცა გულმკერდის (გულმკერდის ღრუს) შიგნით სიმსივნეებს ასევე შეიძლება მოჰყვეს ჰემოთორაქსი, თუ ისინი გახდებიან, ნელა სისხლდენა ან შეჭრა ხდება სისხლძარღვში, რამაც სისხლი იკუმშება გულმკერდში. კოაგულოპათიამ (შედედების დარღვევამ) შესაძლოა გამოიწვიოს ცხოველი სისხლდენა გულმკერდის ღრუში. როგორც წესი, ჰემოთორაქსი არის საგანგებო სიტუაცია, რომელიც მოითხოვს სწრაფი დიაგნოზირებას.

რა უნდა უყურო

  • სუნთქვის გაძნელება
  • გაიზარდა panting
  • სისუსტე
  • კოლაფსი
  • ფერმკრთალი ლორწოვანი გარსები (შესამოწმებლად საუკეთესო ადგილია ღრძილები ან ტუჩების შიდა გარსი)

    თქვენს ძაღლს შეუძლია მოკლე, არაღრმა და სწრაფად სუნთქვა. დააკვირდით კანქვეშ რაიმე დაკვირვებულ კანქვეშ (კანის ქვეშ) სისხლჩაქცევებით ან გარე ტრავმის მტკიცებულებებზე.

  • ჰემოთორაქსის დიაგნოზი ძაღლებში

    საფუძვლიანი ანამნეზი და სრული ფიზიკური გამოკვლევა, რომელიც ხაზს უსვამს ფილტვის აუსკულტაციას (სტეტოსკოპით მოსმენა), აუცილებელია სწრაფი და ზუსტი დიაგნოზისთვის. თქვენს ვეტერინარს შეიძლება გირჩევთ:

  • გულმკერდის რენტგენოგრაფია (რენტგენი)
  • თორესენტეზი (ნემსის და შპრიცის შეყვანა გულმკერდის ღრუში კანის მეშვეობით), საბოლოო დიაგნოზის მისაღებად სითხის ნიმუშის მისაღებად. სითხის ანალიზი ხორციელდება ასპირაციულ სითხის ნიმუშზე.
  • სისხლის სრული დათვლა (CBC)

    ზემოთ ხსენებული ტესტები ზოგადად დიაგნოზის მისაღებად საჭიროა მინიმალური სადიაგნოსტიკო ტესტები. ცხოველის მდგომარეობიდან და ტესტის საწყისი შედეგიდან გამომდინარე, დამატებითი ტესტები, რომლებიც შეიძლება საჭირო გახდეს, მოიცავს:

  • ბიოქიმიური პროფილი
  • არტერიული სისხლის გაზების ანალიზი
  • გულმკერდის ან გულის ექოსკოპია
  • შედედების ტესტები, მათ შორის გააქტიურებული შედედების დრო (ACT), პროთომბინის დრო (PT), ნაწილობრივი თრომბოპლასტინის დროული გააქტიურება (APTT), თრომბოციტების რაოდენობა და შესაძლებელია ფონ Willebrands (VWF) ტესტი.
  • ჰემოთორაქსის მკურნალობა ძაღლებში

    მკურნალობისადმი ზოგადი მიდგომა განსხვავდება პაციენტის კლინიკური მდგომარეობიდან გამომდინარე.

  • თორესენტეზი, მიუხედავად იმისა, რომ სადიაგნოსტიკოა, ასევე მნიშვნელოვანი მკურნალობაა, რადგან გულმკერდში სითხე ნელა ამოღებულია
  • გულმკერდის მილის განთავსება და გულმკერდის სითხის პერიოდის ან მუდმივი შეწოვა
  • ინტრავენური სითხის თერაპია
  • სისხლის გადასხმა
  • ჟანგბადის თერაპია
  • ტკივილგამაყუჩებელი მედიკამენტები (ტკივილის მედიკამენტები)
  • K ვიტამინის თერაპია
  • გადაუდებელი თორაკოტომია (გულმკერდის ოპერაცია) ზოგჯერ საჭიროა, თუ სისხლდენა ვერ შეჩერდება და შედედების ტესტები ნორმალურია. ეს ყველაზე ხშირად საჭიროა გულმკერდის ჭრილობების შეტევით ან სისხლდენის სიმსივნეებით.
  • Სახლში მოვლის

    ზოგადად ჰემოთორაქსი საგანგებო ვითარებაა. ვეტერინარული დახმარება უნდა დაინიშნოს რაც შეიძლება მალე. შეინახეთ თქვენი საყვარელი მშვიდი და კომფორტული და მინიმუმამდე დაიყვანეთ სტრესი. შეინახეთ თქვენი ცხოველი თბილი და თუ ტრავმული დაზიანებაა ეჭვმიტანილი, ფრთხილად იყავით თქვენი საყვარელი, რადგან მოტეხილობები შეიძლება იყოს.

    სიღრმისეული ინფორმაცია ჰემოთორაქსის შესახებ

    ჰემოთორაქსი არის პოტენციურად სიცოცხლისთვის საშიში სიტუაცია. ნორმალურ ცხოველში ფილტვებსა და გულმკერდის შიდა კედელს შორის სივრცე ეწოდება პლევრალურ სივრცეს. ეს სივრცე უფრო მეტ პოტენციურ სივრცეს წარმოადგენს, რადგან ვაკუუმი არსებობს და ფილტვები მუდამ მჭიდრო კავშირშია გულმკერდის პლევრის (შიდა უგულებელყოფის) ზედაპირთან. ამრიგად, გულმკერდის ან დიაფრაგმის გაფართოების შედეგად, ფილტვებიც პასიურად ფართოვდება. თუ პლევრის სივრცე სავსეა სისხლით, ფილტვებზე ნაკლები ადგილია გაფართოვდეს და შეავსოს ჰაერი. სუნთქვა უფრო შრომატევადი ხდება და სხეულზე ნაკლებ ჟანგბადიანი სისხლი ნაწილდება. სისხლის მოცულობის მატებასთან ერთად, სუნთქვის უნარი მცირდება და საჭიროა სწრაფი ჩარევა.

    გულმკერდში სისხლის სწრაფი დაკარგვა ასევე შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული წნევის დაქვეითება და ქსოვილების პერფუზია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს შოკი. იმის გამო, რომ სისხლი გრძელდება, სისხლის მიმოქცევის წითელი უჯრედების დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე (უეცარი) ანემია. თუ ვეტერინარული დახმარება დაუყოვნებლივ არ არის ხელმისაწვდომი, სისხლის სწრაფი დაკარგვა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილამდე. ნელი სისხლის დაკარგვა უფრო ხშირია და საშუალებას მისცემს მეტი დრო ვეტერინარული დახმარების მოსაძებნად.

    ზოგადად, ქრონიკული (დიდხანს გაჩენილი) ან წყვეტილი სისხლის დაკარგვა უფრო ნელა მიმდინარეობს და უფრო დახვეწილი კლინიკური ნიშნები შეიძლება გვხვდეს. თუ სისხლის დაკარგვა შენელებულია, სხეულს შეუძლია ხელახლა დაასახელოს მკერდზე თავისუფალი სისხლი. ამრიგად, ცხოველებს შეიძლება ჰქონდეთ მხოლოდ მცირე რაოდენობით სისხლი გულმკერდის ღრუში. ეს ცხოველები შეიძლება არ აღმოჩნდნენ გადაუდებლად სუნთქვის პრობლემებით, მაგრამ მათ შესაძლოა სერიოზული დაავადება ჰქონდეთ. ჰემოთორაქსის დიაგნოზის დასმა უმნიშვნელოვანესია ძირითადი მიზეზის დადგენაში.

    თუ ცხოველს აქვს ნორმალური შედედების პარამეტრი, სისხლდენა გულმკერდში შედის, ბევრჯერ შეჩერდება მისივე გაჩერებით. წარმოიქმნება სისხლის კოლტები, რომლებიც წყვეტენ სისხლდენას. ამასთან, სისხლის შედედება შესაძლებელია განსაკუთრებით გადაადგილების ან მანიპულაციების დროს. თუ სისხლის შედედება ხდება, სისხლდენა შეიძლება თავიდან დაიწყოს. გულმკერდის ტრავმის გამო ჰემოთორაქსის მრავალ შემთხვევაში, სისხლდენა თავისით შეჩერდება.

    სისხლის მიზეზები ძაღლების გულმკერდში

    ჰემოთორაქსის რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს. ტრავმა ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. სისხლძარღვი, გულმკერდის ან პლევრის გასწვრივ, შეიძლება გამოიწვიოს სწრაფი ან ნელი სისხლდენა, რაც დამოკიდებულია ტრავმის ოდენობაზე და დაზარალებული გემის ან გემების ზომაზე. გარე ცხოველებს უფრო დიდი საფრთხე აქვთ, ვიდრე შინაური ცხოველები. მცირეწლოვანი ცხოველები სავარაუდოდ დაშავდა. ახალგაზრდა ცხოველებში, რომელთაც აქვთ ჰემოთორაქსი და არ აქვთ ტრავმის ისტორია, უნდა იყოს ეჭვი კოაგულოპათიაში (სისხლდენის დარღვევა). მკერდზე სისხლდენა, როგორც წესი, არ ჩერდება თავისით, თუ არ მიიღება K ვიტამინი ან სხვა შესაბამისი თერაპია. ჰემოთორაქსის მქონე ასაკოვან ცხოველებში და არ აქვთ ტრავმის ისტორია, გულმკერდის ღრუში სისხლდენის სიმსივნე ხშირად ხდება. სისხლდენის სიმსივნეებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის სწრაფი დაკარგვა ან ქრონიკული, მცირედი სისხლდენის შემთხვევების შეწყვეტის შემთხვევაში. ჰემოთორაქსის განსაკუთრებული მიზეზები მოიცავს:

  • ტრავმა. ჰემოთორაქის გამომწვევი ყველაზე ხშირად ტრავმული დაზიანება ხდება, როდესაც მანქანამ ცხოველი მოარტყა. გულმკერდის სერიოზულმა ტრავმამ შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სწრაფი სიკვდილი, თუ სისხლდენა მნიშვნელოვანია. ზოგჯერ სისხლდენა ხდება უფრო ნელა და დროა სასწრაფო დახმარების მოსაძიებლად. მოტეხილმა ნეკნებმა შეიძლება განიტვირთოს გემები, რომლებიც სისხლძარღვში გადაიზარდა გულმკერდის არეში. ტრავმის სხვა მიზეზია იარაღისა და დანის ჭრილობები.
  • სიმსივნეები. გულმკერდის არეში შეიძლება განვითარდეს სისხლძარღვი ან რღვევა და გამოიწვიოს მწვავე სისხლდენა. გულმკერდის პლევრის ზედაპირზე, გულმკერდში, ფილტვებში ან გულში მყოფი სისხლძარღვები შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოთორაქსმა. სისხლდენის გამომწვევი ყველაზე გავრცელებული სიმსივნე არის ჰემანგიოსარკომა (სისხლძარღვების ავთვისებიანი სიმსივნე). ეს სიმსივნეები ჩვეულებრივ გვხვდება გულის მარჯვენა წინაგულში. ოქროს გადამყვანი და გერმანელი ნაგაზის ძაღლები ორი ჯიშია, რომელთაც ამ სიმსივნის განვითარების რისკი აქვთ.
  • კოაგულოპათიები. როდენციდის მოწამვლა ანტიკოაგულანტების შემცველ პროდუქტებთან ერთად ცხოველებში სისხლდენის დარღვევების ძალიან გავრცელებული მიზეზია. სისხლდენა შეიძლება იყოს ექსტრემალურად გულმკერდში, ან შეიძლება უფრო ხშირად შევიდეს სხვა ადგილები (მაგალითად, კანის ქვეშ). შემდეგი აქტიური ინგრედიენტების შემცველმა პროდუქტებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოთორაქსი: ვარფარინი, ფუმარინი, ქლოროფაცინონი, დიფაცინონი, პინდონი, ბრომადიოლონი, ან ბროდაფიკოუმი.
  • დიაგნოზი სიღრმისეულად

  • სადიაგნოსტიკო ტესტების წესი დამოკიდებულია ცხოველის კლინიკურ მდგომარეობაზე. საგანგებო სიტუაციაში ცხოველი ცხოველის სტაბილიზაცია მოხდება მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური პროცედურების ჩატარებამდე. ვეტერინარიის სწრაფი, მაგრამ საფუძვლიანი შეფასება მნიშვნელოვანია სათანადო დიაგნოსტიკური პროცედურების პრიორიტეტულობისთვის.
  • გულმკერდის რენტგენოგრაფია შესანიშნავი ტესტია გულმკერდის ღრუში (პლევრის სითხის) სითხის შესაფასებლად. მიუხედავად იმისა, რომ ისინი კარგი საწყისი დიაგნოზი არიან, მათ არ შეუძლიათ განასხვავონ სითხის ტიპი. გულმკერდის რენტგენოგრაფია ასევე შეიძლება გამოავლინოს ტრავმული დაზიანებები, როგორიცაა ნეკნის მოტეხილობები ან პნევმოთორაქსი (პლევრის სივრცეში ჰაერი). ფილტვების მასები, როგორც წესი, ადვილად ვიზუალიზდება რენტგენოგრაფიულად. ზოგჯერ, მარჯვენა წინაგულის მასა (ჩვეულებრივ, ჰემანგიოსარკომა) ნახავთ.
  • თორესენტეზი არის როგორც დიაგნოსტიკური, ასევე თერაპიული პროცედურა. სადიაგნოსტიკო პროცედურისთვის სითხის მცირე ნიმუში ამოღებულია გულმკერდის ღრუდან და სითხის მიკროსკოპული ანალიზით. გამოყვანილი სისხლიანი სითხე არ უნდა შედედდეს, რადგან პლევრალურ სივრცეში სისხლი სწრაფად ხდება დეფიბრირება (კარგავს თავის შედედების ფორმირების უნარს). როდესაც ჰემორაგიული (სისხლიანი) სითხე მიიღება, რომელიც შედედებას, ეს ჩვეულებრივ ნიშნავს, რომ სისხლძარღვი უნებურად ასპირაცია იყო.
  • სითხის ანალიზში ნაჩვენებია ძირითადად სისხლის წითელი უჯრედები ზოგიერთი თეთრი სისხლის უჯრედით, პერიფერიული სისხლის მსგავსი რაოდენობით. ჰემატოკრიტი (სისხლის წითელი უჯრედების რაოდენობა) უნდა იყოს მსგავსი პერიფერიული სისხლით.
  • სისხლის სრული რაოდენობა (CBC) მნიშვნელოვანი ტესტია, რადგან იგი აფასებს სისხლის წითელი და თეთრი უჯრედების ხაზებს. როდესაც ჰემოთორაქსი ეჭვმიტანილია, ჰემატოკრიტი გამოიყენება სისხლის დაკარგვის ხარისხის შესაფასებლად. CBC ასევე გვაწვდის ინფორმაციას იმის შესახებ, იყო თუ არა სისხლდენა მწვავე ან ქრონიკული. სისხლის წითელი უჯრედების მორფოლოგია (ფორმის) ცვლილებები შეიძლება მიგვითითებდეს, რომ ჰემანგიოსარკომა ან სხვა ავთვისებიანი დაავადება არსებობს.
  • ბიოქიმიური პროფილი არის სასარგებლო ტესტი, რათა შეაფასოს, თუ სხვა ორგანოთა სისტემები დაზარალებულია. ტრავმული დაზიანებების მქონე ცხოველებს (და ზოგჯერ ნეოპლასტიკური დაავადება) ხშირად აღენიშნებათ ღვიძლის ამაღლებული ფერმენტები. ასევე ფასდება თირკმლის ფუნქცია.
  • სრული შედედების ტესტები განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ახალგაზრდა ცხოველებში, რომლებსაც არ აქვთ ტრავმის ისტორია. თუ გამორიცხულია ტრავმისა და ინტრაორაციონალური (გულმკერდის ღრუს შიგნით) სიმსივნეები, ან თუ სისხლდენა არ შეჩერებულია, მითითებულია შედედების პანელი.
  • არტერიული სისხლის გაზების გაზომვები შეიძლება აღინიშნოს უფრო კრიტიკულ პაციენტებში. ეს ტესტი ეხმარება განსაზღვროს თუ რამდენად მიდის ჟანგბადი ქსოვილებში. სისხლის გაზების გაზომვების გამოყენებით შეიძლება დაწესდეს ჟანგბადის თერაპია და შეფასდეს ყველაზე კრიტიკულ პაციენტთა კლინიკური მიმდინარეობა. სისხლის გაზების გაზომვები საჭიროებს სპეციალიზირებულ აღჭურვილობას და ჩვეულებრივ ხელმისაწვდომია მხოლოდ სასწრაფო დახმარების ან სპეციალიზირებულ საავადმყოფოებში.
  • გულმკერდის ულტრაბგერა (ან ექოკარდიოგრაფი) შესაძლებელია სცადოს პაციენტის სტაბილიზაციის შემდეგ. ეს ტესტი გამოიყენება იმის დასადგენად, არის ინტრაორაციონალური სიმსივნე. ეს არის საუკეთესო სადიაგნოსტიკო ტესტი წინაგულოვანი ჰემანგიოსარკომის დროს. ზოგჯერ მარჯვენა წინაგულების მასა ვერ ხერხდება გულმკერდის ულტრაბგერაზე, და თუ ეს ჯერ კიდევ დიდი ეჭვია, შეიძლება ჩაითვალოს მუცლის ექოსკოპია. მუცლის ულტრაბგერითი გამოიყენება მუცლის ღრუს მასების მოსაძებნად. თუ აღმოჩენილია, ეს ვარაუდობს, რომ სიმსივნის მეტასტაზური გავრცელება (საკმარისად მცირე, რომ ის ვიზუალიზაცია არ ხდება გულმკერდის ექოსკოპიაზე) არის ჰემოთორაქსის მიზეზი.
  • მკურნალობა სიღრმისეულად

    ზემოთ აღწერილი ერთი ან რამდენიმე სადიაგნოსტიკო ტესტის გაკეთება შეიძლება თქვენი ძაღლისთვის რეკომენდებული იყოს თქვენი ვეტერინარის მიერ. იმავდროულად, შესაძლოა საჭირო გახდეს სიმპტომების მკურნალობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პრობლემა მწვავეა.

    შემდეგი არასპეციფიკური (სიმპტომური) მკურნალობა შეიძლება მოხმარდეს ზოგიერთ, მაგრამ არა ჰემოთორაქსთან დაკავშირებულ ყველა ცხოველს. ამ მკურნალობამ შეიძლება შეამციროს სიმპტომების სიმძიმე ან შეძლონ თქვენი საყვარელი ცხოველის დახმარება. ამასთან, არასპეციფიკური თერაპია არ წარმოადგენს შემცვლელ დაავადებას, რომელიც პასუხისმგებელია თქვენი საყვარელი ცხოველის მდგომარეობაზე. თუ ეს შესაძლებელია დაუყოვნებლივი ვეტერინარული დახმარება.

    ჰემოთორაქსი შეიძლება იყოს სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს დაუყოვნებლივ ჩარევას. თუ თქვენი ვეტერინარი აკეთებს ამ შეფასებას, დრო კრიტიკულია და დაუყოვნებლივ ტორანცენტეზი შეიძლება იყოს სიცოცხლის გადარჩენა. არაერთხელ, თორესენეზი საჭიროა ნებისმიერი სხვა დიაგნოზის გაკეთებამდე. სუნთქვის გასაუმჯობესებლად გულმკერდში არსებული სითხის მოცილება საშუალებას იძლევა დროულად ჩატარდეს დიაგნოზის შემუშავება და პაციენტის მკურნალობის გაგრძელება. ზოგჯერ შეიძლება დაგჭირდეთ გულმკერდის მილის განთავსება.

    გულმკერდის მილის საშუალებას იძლევა უფრო სწრაფი ამოღება გულმკერდის არეში. მილის ქირურგიულად განთავსება ჭირდება და ცხოველების გულმკერდის გარშემო არის შემოხვეული. ეს ჩვეულებრივ მოითხოვს სედაციას ან ანესთეზიას. მას შემდეგ, რაც ადგილზე, მილის შეიძლება intermittently შეწოვის ან შეიძლება გამოყენებულ იქნას უწყვეტი შეწოვის დიზაინი. ამ მილის განთავსება სასარგებლოა იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს მუდმივი სისხლდენა. გულმკერდის ტრავმის მნიშვნელოვანი რაოდენობა დამატებითი დაზიანებით (პნევმოთორაქსი), ან გულმკერდის სიმსივნის გამო ქრონიკული წყვეტილი სისხლდენა არის შემთხვევები, როდესაც შეიძლება საჭირო გახდეს გულმკერდის მილაკი.

    ინტრავენური სითხეები მიიღება, თუ არსებობს მნიშვნელოვანი ან სწრაფი სისხლის დაკარგვა. ინტრავენური სითხეები ინარჩუნებენ არტერიულ წნევას და აუმჯობესებენ ქსოვილების პერფუზიას. ტრავმის შემთხვევებში ცხოველები ჩვეულებრივ შოკში არიან, აქვთ მრავალი დაზიანება. სითხის თერაპია კრიტიკულია ამ პაციენტებში.

    ასევე შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლის გადასხმა, თუ სისხლში დიდი რაოდენობით დაკარგვა ხდება ანემია. სისხლის დაკარგვა შეიძლება იყოს მხოლოდ ინტრაორორაციულად, ან გვხვდება სხეულის სხვაგან.

    დაბოლოს, ჟანგბადის თერაპია შეიძლება დაგჭირდეთ გულმკერდის დიდი რაოდენობით სისხლში მყოფ ცხოველებში. ეს განსაკუთრებით სასარგებლოა მკურნალობის დასაწყისში, ტორესთეზის დაწყებამდე ან მის დროს. ჟანგბადის მიღება ხდება ჟანგბადის გალიაში, ნიღბით ან ცხვირის ჟანგბადის კანულაში.



    წინა სტატია

    სამეფო კანინის თირკმელების დამხმარე კატის საკვები

    შემდეგი სტატია

    4 სურათი 1 სიტყვა მეწამული pnt ძაღლი